Август 08, Лесковец Е.Н.

На первый взгляд, именно диетолог – тот специалист, который занимается лечением нервной анорексии в первую очередь. Поэтому нам, диетологам, периодически приходится сталкиваться с пациентками, которые приходят в клинику с просьбой «полечите!». Но ситуация гораздо серьезнее, чем кажется.

Нервная анорексия – тяжелое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. А причина – серьезное расстройство психики. Поэтому лечит анорексию не диетолог и даже не психолог, а психиатр, причем назначается медикаментозное лечение. Диетолог в этом случае – лишь помощник.

Потому что на словах такие пациенты хотят научиться питаться правильно, стать здоровыми и даже немного прибавить в весе. Но истинное желание – худеть и худеть, причем желание это не поддается контролю. Аноректик никогда не остановится добровольно, его вес будет всегда слишком большим для него, потому что больная психика искажает восприятие своего тела. Очень худая девочка действительно видит в зеркале излишки жира! Даже приходят такие пациентки (а это чаще всего девушки подросткового возраста) по настоянию близких. Они могут со всем соглашаться, но выполнять рекомендации будут так, чтобы ненавистный жир не в коем случае не увеличился. Как распознать нервную анорексию? Есть четкие критерии, которые позволяют поставить этот диагноз, в этом случае рекомендация однозначна – лечение у психиатра.

Критерии нервной анорексии:

1. Выраженный страх стать толстым или набрать вес, даже если вес ниже нормы.
2. Вес менее 85% от нормального (нормальный вес определяется по индексу массы тела или после определения состава тела).
3. Нарушение восприятия своего тела, неадекватное влияние веса на самооценку или отказ осознать серьезность имеющегося низкого веса.
4. Аменорея или отсутствие, по крайней мере, трех последовательных менструальных циклов (менструации, которые индуцируются эстрогенами, считаются аменореей).

Выделяют два типа нервной анорексии: с ограничением в еде и с приступами обжорства и разгрузками (в том числе приступы рвоты).

То есть если помимо постоянного желания худеть и недовольства собой появились изменения в физическом состоянии (низкий вес, аменорея), вы вправе заподозрить нервную анорексию. Диагноз может поставить и клинический психолог, но врач, который сможет помочь – психиатр.

Если же изменений в состоянии здоровья нет, а есть только постоянные мысли о похудении, диетах, постоянные ограничения в еде, недовольство своим внешним видом, которое мешает жить – с этим может работать и психолог, занимающийся коррекцией пищевого поведения. В этом случае наши психологи будут рады оказать профессиональную помощь.