Значение когнитивно-бихевиоральной терапии в лечении ожирения

Диета, дополненная физической активностью и бихевиоральной терапией — основные меры, направленные на лечение ожирения.

Бихевиоральная терапия включает методы, направленные на изменение пищевых привычек людей с ожирением и преодоление трудностей в соблюдении диеты и режима физической активности.

Цель данного исследования: оценить эффективность применения когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ) в программе по снижению массы тела у лиц с ожирением в сравнении с программой по снижению веса, включающую только диету и физическую активность (без КБТ).

Длительность исследования составила — 12 недель. В исследовании принимали участие 60 человек с ожирением, которые были разделены на две группы (А и В), по 30 человек в каждой. Возраст участников составил от 20 до 58 лет, BMI ≥ 30 кг/м², гиперлипидимия (ЛПНП ≥4,2 ммоль/л). У всех участников отсутствовал предшествующий опыт в лечении ожирения, все были несчастны из-за их веса. Пациентами обеих групп соблюдалась гипокалорийная диета, индивидуально подобранная для каждого, и ежедневная физическая активность. Испытуемые каждой группы регулярно посещали диетолога, их взвешивали, измеряли кровяное давление, параметры липидного статуса и уровень глюкозы.

Пациенты группы В посещали также групповую когнитивно-бихевиоральную терапию под руководством психотерапевта один раз в неделю, длительность встреч составляла 2 часа, количество встреч — 12 занятий. КБТ преимущественно затрагивала улучшение мотивации и готовность пациента придерживаться режима питания и физической активности.

Результаты: в группе В средний уровень снижения массы тела после 12 недель лечения составил — 9,5 кг (8,9%), что сопоставимо с ожидаемыми результатами 5-15%. В группе А средний уровень снижения массы тела после 12 недель лечения составил — 4,4 кг (4,1%). В группе В уровень ЛПНП снизился на 34,5%, а уровень ЛПВП снизился на 2,7%, в группе А — на 5% и 2,5%, соответственно. Общие триглицириды в группе В снизились на 15,3 %, в А — на 5,4%. Уровень сахара в крови в группе В снизился на 14,8%, в группе А остался неизменным.

Выводы: В планирование программы снижения веса необходимо включать КБТ, которая привносит достоверно хороший результат терапии.

Для лечения ожирения требуется мультидисциплинарный подход к проблеме и индивидуальный терапевтический подход к каждому пациенту. КБТ рекомендуется как начальная терапия при мягких и умеренных формах ожирения, а также дополнение к диетотерапии и фармакотерапии при серьезных и очень серьезных формах ожирения.