20 причин
ДНЕВНИК ПИТАНИЯ
только для зарегистрированных пользователей
Вход с паролем Регистрация

Будьте в курсе наших последних новостей!

Управлять моими подписками


К диетологу на первичный прием Вы можете
записаться по телефону +7 (495) 649-62-49 или заполнив заявку

Сахарный диабет, диета при сахарном диабете

Помните, что резкое снижение веса при сахарном диабете может быть связано с его декомпенсацией и привести к серьезным осложнениям – кетоацидозу и даже коме! Самостоятельное резкое снижение веса при сахарном диабете может привести к гипогликемиям (снижению сахара крови), прогрессированию осложнений сахарного диабета. Кроме того, в результате самостоятельной диеты вес снижается за счет воды и мышц, а не жира, который откладывается в брюшной полости и в проблемных зонах и усугубляет течение сахарного диабета. Поэтому обращайтесь к профессиональным диетологам! Врачи Клиники доктора Ионовой гарантируют вам профессиональный подход к снижению вашего веса, как следствие, улучшение течения сахарного диабета 2 типа и сохранение достигнутого результата. Запишитесь на первичный приём к диетологу по телефону +7(495) 649-62-49.

Симптомы, признаки, лечение

Сахарный диабет — это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ. Сегодня 150 млн людей на планете больны сахарным диабетом, из них россияне составляют 8 млн.

Классификация диабета

  1. Несахарный диабет.
    Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).
  2. Сахарный диабет.
    Сахарный диабет — это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.
  • 1 тип (ИЗСД):
    Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.
  • 2 тип (ИНСД):
    Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность. Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.
  • Гестационный сахарный диабет:
    Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.
  • Вторичные типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе:
    После:
    • заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);
    • эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);
    • применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины).
  • Связанные с:

    • аномальностью рецепторов инсулина;
    • генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);
    • смешанные состояния (нарушение питания — «тропический диабет».

Несахарный диабет

Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6-15 л. и более, моча светлая. Отмечается отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотеделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Возможно отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции. Причиной могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У некоторых больных причина заболевания остается неизвестной.

Диагностика несахарного диабета

Диагноз основывается на наличии полидипсии (жажды) и полиурии (учащенное и обильное мочеиспускание) при отсутствии патологических изменений мочевом в осадке. Прогноз для жизни благоприятный. Однако полное выздоровление наблюдается редко.

Лечение несахарного диабета

Лечение направлено на устранение причины заболевания (удаление опухоли, ликвидация нейроинфекции), а также общеукрепляющая терапия. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить потребление соли (чтобы не усилить жажду) для предотвращения осложнений.

Сахарный диабет

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Основными признаками сахарного диабета являются:

  • частое мочеиспускание и чувство жажды;
  • быстрая потеря веса, несмотря на постоянное чувство голода;
  • ощущение слабости или усталости;
  • неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
  • сложности с половой активностью;
  • онемение и покалывание в онемевших конечностях;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • головокружения;
  • медленное излечивание инфекционных заболеваний;
  • медленное заживление ран;
  • падение температуры тела ниже средней отметки;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги икроножных мышц;
  • кожный зуд и зуд в промежности;
  • фурункулез;
  • боль в области сердца.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз сахарного диабета ставится на основании:

  1. наличие классических симптомов диабета: полиурии, полидипсии, кетонурии, снижения массы тела и гипергликемии;
  2. повышение уровня глюкозы натощак (при неоднократном определении) не менее, чем 6,7ммоль/л, либо
  3. гликемия натощак менее 6,7 ммоль/л, но при высокой гликемии в течение суток, либо на фоне проведения глюкозотолерантного теста (более 11,1 ммоль/л).

В неясных случаях, а также для выявления нарушения толерантности к глюкозе проводят пробу с нагрузкой, исследуют содержание глюкозы в крови натощак после приема внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Кровь из пальца для определения содержания глюкозы берут каждые 30 мин в течение 2 ч. У здоровых людей с нормальной толерантностью к глюкозе, гликемия натощак составляет менее 5,6 ммоль/л, между 30-й в 90-й минутой теста — менее 11,1 ммоль/л, а через 120 мин после приема глюкозы гликемия меньше 7,8 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе фиксируется, если гликемия натощак менее 6,7 ммоль/л, между 30-й и 90-й минутой соответствует или меньше 11,1 ммоль/л и через 2 ч колеблется между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета

Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, лечебную физкультуру. Цель терапевтических мероприятий — нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений.

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете обязательна при всех его клинических формах. 

  • Основные принципы диеты при сахарном диабете:
    Индивидуальный подбор суточной калорийности; содержание физиологических количеств белков, жиров, углеводов и витаминов; исключение легкоусвояемых углеводов; дробное питание с равномерным распределением калорий и углеводов.
    В диете при сахарном диабете соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть близким к физиологическому: 15-20% общего числа калорий приходится на белки, 25-30% — на жиры и 50- 60% — на углеводы. Диета должна содержать не менее 1- 1,5 г белка на 1 кг массы тела, 4,5-5 г углеводов и 0,75-1 ,5 г жиров в сутки.
  • Главное правило.
    Следует придерживаться тактики ограничения или полного исключения из пищи рафинированных углеводов. Однако общее количество углеводов должно составлять не менее 125 г в день с целью предупреждения кетоацидоза.
  • Медикаментозное лечение.
    Таблетированные сахароснижающие препараты относятся к двум основным группам: сульфанипамиды и бигуаниды.
  • Сульфаниламидные препараты
    являются производными сульфанилмочевины. Их сахароснижающее действие обусловлено стимулирующим влиянием на р-клетки поджелудочной железы, повышением чувствительности к инсулину инсулинзависимых тканей путем воздействия на рецепторы к инсулину, увеличением синтеза и накопления гликогена, снижением глюконегогенеза. Препараты оказывают также антилиполитическое действие.
    К этой группе относятся глибенкламид (манилил, даонил, эуглюкан), глюренорм (гликвидон), гликлазид (диабетон), глипизид (минидиаб).
    Гипогликемизирующее действие проявляется на 3-5-е сутки от начала лечения, оптимальное-через 10-14 дней.
  • Бигуаниды являются производными гуанидина. К ним относятся фенилэтилбигуаниды (фенформин, диботин), бутил-бигуаниды (адебит, буформин, силубин) и диметилбигуаниды (глюкофаг, диформин, метформин).
    Гипогликемизирующий эффект обусловлен потенцированием влияния инсулина, усилением проницаемости клеточных мембран для глюкозы в мышцах, торможением неоглюкогенеза, уменьшением всасывания глюкозы в кишечнике. Важное свойство бигуанидов торможение липогенеза и усиление липолиза.
  • Инсулинотерапию назначают при следующих показаниях: СД I типа, кетоацидоз различной степени тяжести, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома, истощение больного, тяжелые формы СД с наличием осложнений, инфекции, оперативные вмешательства; беременность, роды, лактация (при любой форме и тяжести СД), наличие противопоказаний к применению пероральных гипогликемизирующих препаратов.
    Основным критерием, определяющим дозу инсулина, является уровень глюкозы крови. Применяют препараты, различные по длительности действия. Препараты инсулина короткого действия (простой инсулин) необходимы для быстрого устранения острых нарушений обмена веществ (особенно в состоянии прекомы и комы), а также при острых осложнениях, вызванных инфекцией, травмой. Простой инсулин применим при любой форме СД, однако кратковременность действия (5-6 ч) делает необходимым его введение до 3-5 раз в сутки.
    Рассчитать потребность в экзогенном инсулине бывает очень трудно из-за различной индивидуальной реакции и чувствительности к инсулину в разные периоды заболевания. Для определения потребности в инсулине и получения компенсации вводят инсулин короткого действия 4-5 раз в сутки, по достижении компенсации больных переводят на 2-ра-зовую инъекцию инсулинов средней продолжительности или длительного действия в сочетании с инсулином короткого действия.
    Критерий компенсации сахарного диабета I типа: гликемия не должна превышать в течение суток 11 ммоль/л. Необходимо также учитывать отсутствие гипогликемии, признаков декомпенсации, трудоспособность больного, длительность заболевания, наличие сердечно-сосудистых нарушений. Поэтому в каждом конкретном случае к критериям компенсации необходим индивидуальный подход.
  • Осложнения лечения.
    При лечении препаратами инсулина может развиться гипогликемия- состояние, обусловленное резким снижением уровня глюкозы в крови. Провоцирующими моментами являются: нарушение диеты и режима питания, передозировка инсулина, тяжелая физическая нагрузка. Симптомы: резкая слабость, потливость, чувство голода, возбуждение, дрожание рук, головокружение, немотивированные поступки. Если не дать больному легкоусвояемых углеводов, то возникают судороги, утрачивается сознание — развивается гипогликемическая кома.
    Особенно опасны гипогликемии у больных пожилого и старческого возраста из-за возможности развития ишемии миокарда и нарушения мозгового кровообращения.
    Частые гипогликемии способствуют прогрессированию сосудистых осложнений. Тяжелые и длительные гипогликемии могут привести к необратимым дегенеративным изменениям в ЦНС.
    Другое осложнение инсулинотерапии-аллергические реакции: местная (покраснение, уплотнение и зуд кожи в месте введения инсулина) или общая, которая проявляется слабостью, высыпанием на коже (крапивница), генерализованным зудом, повышением температуры, редко может развиться анафилактический шок.

Программа изменения пищевого поведения «Диета, которая нравится» — это легкий, приятный и простой способ контроля диабета.

  1. Правильное питание позволяет нормализовать функцию поджелудочной железы.
  2. Мы помогаем изменить пищевые привычки и сделать питание правильным и здоровым.
  3. Мы выясняем, в чем причины переедания и находим вместе с вами способы решения проблем, приводящих к набору веса и повышению уровня сахара в крови.
  4. При изменении пищевых привычек результат становится долговременным.
  5. Мы учим, как жить с сахарным диабетом.

Если Вам необходима эффективная программа снижения веса, если Вы устали от безуспешных попыток похудеть, приглашаем Вас на консультацию в Клинику доктора Ионовой. Специально для Вас эксперты нашего центра разработали программы, которые помогут сделать мечту реальностью! Учитывая свои потребности, привычки и интересы Вы можете выбрать ДИЕТУ, КОТОРАЯ НРАВИТСЯ!
Наш телефон +7(495) 649-62-49. Контакты

Поместить ссылку в
КЛИНИКА В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

 

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон:(495) 649-62-49
Электронная почта: info@welcomediet.ru
Адрес: г. Москва, Нахимовский проспект, дом 7, корпус 1

© 2002—2014 ООО «Клиника доктора Ионовой» - медицинский диетологический центр снижения веса

Вся представленная на сайте информация не является публичной офертой
Телефон:(495) 649-62-49
Электронная почта: info@welcomediet.ru
Адрес: г. Москва, Нахимовский проспект, дом 7, корпус 1

Яндекс.Метрика